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重度抑郁症患者往往具有极度悲观、忧郁的情绪，对日常的大部分活动都已失去兴趣或乐趣。患者常出现内疚感和自责心理，感觉自己没有价值，自责常以悲观、消极忧郁为背景的妄想形式出现，如自责自罪、穷究妄想、虚无妄想、疑病或被害妄想等，甚至存在带有自我谴责内容的幻听症状。
二、重度抑郁症的症状的外在表现
重度抑郁症患者往往食欲极差，旁人能明显看出患者的消瘦趋势。同时，重度抑郁症的症状还体现在顽固性睡眠障碍上，其特征是无原因的、顽固的、久治难愈、持续时间颇长的早醒、入睡困难、睡眠浅、易惊醒、半夜醒来后无法再入睡等失眠形式。
另一方面，重度抑郁症患者的运动活动有减缓(运动迟滞)或激越，同时患者的思维能力、集中注意的能力也会降低。这些重度抑郁症的症状家属均可以观察到。
三、严重的重度抑郁症的症状
在重度抑郁症的症状表现中，出现自杀厌世的想法和行动，可以说是给患者、家庭乃至社会带来大危害的抑郁症状了。
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