在躯体形式障碍的分类中,主要包括躯体化障碍、疑病症、,躯体形式自主神经障碍和持续性躯体形式疼痛障碍
[H]什么是躯体化形式障碍
[H]1.躯体化障碍
[H]躯体化障碍主要表现为各种频繁变化的躯体症状,可能涉及身体的任何系统或器官。重要特征是,压力引起的不愉快情绪以转化为躯体症状的方式出现
[H]常见的有胃肠道不适(如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等)、皮肤异常感觉(如瘙痒、灼热、刺痛、麻木、酸痛等)、皮肤斑点、,性和月经方面的抱怨也很常见,而且常常有明显的抑郁和焦虑。多个症状可以同时存在。患者对此进行了多次检测,但没有发现阳性结果,甚至手术探查也没有发现任何结果。它通常是一种慢性波动的疾病过程,伴随着社会、人际和家庭行为方面的严重障碍,很少能得到缓解。女性比男性多得多,大多在成年早期。女性的早期症状可能与性困难或婚姻和爱情问题有关。一些患者经常接受治疗,这可能导致药物依赖或滥用(主要是镇静剂和止痛药)
[H]2.未分化躯体形式障碍
[H]如果病程短于2年,且临床表现与躯体化障碍或非典型相一致,这种类型应该被诊断为
[H]3.疑病症
[H]疑病症是指患者主要担心或相信患有严重身体疾病的持久优势的概念(疑病症概念)。因此,患者的反复医疗、各种阴性医学检查和医生的解释都无法消除他的疑虑。即使患者有时有一些身体障碍,也无法解释所述症状的性质和程度,或患者对疼痛和优势的概念,通常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形的怀疑或优越感概念(尽管基础不足)也属于这种疾病。这种疾病既有男性也有女性,没有明显的家庭特征(不同于躯体化障碍),通常是一种慢性波动性疾病。具体表现如下:
[H](1)常在身体疾病或精神刺激的诱导下发生。这表明它过于担心身体健康或疾病,其严重程度与实际健康状况不相称。患者被他们认为自己患有的疾病所困扰,而不是疾病的后果或继发的社会影响
[H](2)他们通常具有敏感和怀疑、过度关注健康和高要求的个性特征,并对一些日常生理现象和异常感觉(如心跳、腹胀等)做出可疑解释。
[H](3)患者的疑病概念非常坚定,缺乏充分的依据,但不是妄想。由于患者知道自己的疾病证据不足,因此迫切需要检查和治疗
[H](4)患者的上述表现不同。如果疑病患者身体不适明显,伴有焦虑或抑郁,则称为感觉性疑病。如果疑病的概念明显,但身体不舒服,情绪变化不明显,则称为概念性疑病。躯体变形疑病主要见于青少年。患者相信自己的身体外观,如鼻子、嘴唇等。有严重的缺陷需要整形外科手术,但这与实际情况相去甚远。如果这种概念没有被解释动摇,并且具有明显的情感色彩,那么就患者的文化背景而言,它并不荒谬,可以被视为一个病态的定价过高的概念。病人非常注意各种疾病的读物。阅读后,他们经常根据数字入座,强化疑病的概念(5)尽管经过反复的医疗或体检,阴性结果和医生的合理解释并不能消除他的疑虑(6)发病大多缓慢,病程连续,症状轻而重,常导致社会功能缺陷。预后较好往往与以下因素有关:急性起病;伴随着身体疾病;病程小于3年,无严重人格缺陷;没有副作用
[H]4.身体形式的自主神经功能障碍
[H]这种疾病主要表现为由自主神经支配的器官系统(如心血管、胃肠和呼吸系统)的躯体疾病引起的神经综合征。根据自主神经兴奋症状(如心悸、出汗、脸红和震颤),患者有非特异性但更具个体性和主观性的症状,如不确定的疼痛、灼热、沉重、紧绷和肿胀。经检查,这些症状不能证明相关器官和系统出现了身体障碍。因此,这种疾病的特点是明显的自主神经受累,主诉的非特异性症状,坚持将症状归因于特定的器官或系统。具体的临床特征如下:
[H](1)症状是由自主神经支配或控制的器官系统功能障碍引起的。
[H](2)心血管系统常见(“心脏神经症呼吸系统(心源性过度通气和咳嗽)和胃肠系统(“胃神经症;以及;神经性腹泻(”)
(3)通常有两种类型的症状:一种是基于自主神经兴奋的客观体征,如心悸、出汗、脸红和震颤;第二种类型的特征是更多的个体特异性和主观性,而症状本身是非特异性的,如疼痛、灼热、沉重、紧绷、肿胀等(4)患者将症状归因于特定器官或系统(与自主神经症状相同的系统)。然而,在任何类型的症状中,均未发现器官和系统中存在器质性病变的证据(5)。本病的临床特征在于以下三个方面的结合:明确的自主神经受累、非特异性的主诉、,患者坚持将其归咎于特定的器官或系统[H](6)许多患者有心理压力或困难和问题
[H](7)有时可能会出现轻微的生理功能紊乱,如打嗝、胃肠胀气和过度通气,但这些本身并不影响相应器官或系统的基本生理功能
[H]5。持续性躯体形式疼痛障碍
[H]这种疾病主要是一种无法用生理过程或躯体障碍合理解释的持续性严重疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生。经检查,未发现相应的躯体病变。病程延长,通常持续6个月以上,社会功能受损
[H]躯体化障碍
[H]躯体化障碍是一种以各种频繁变化的躯体症状为主的神经症。这种疾病在女性中比男性更常见。临床表现
[H]躯体化障碍的症状可能涉及身体的任何系统或器官。常见症状为胃肠道不适(如疼痛、打嗝、泛酸、呕吐、恶心等)、皮肤异常感觉(如瘙痒、灼烧、刺痛、麻木、酸痛等)、皮肤斑点、性和月经不适也很常见。患者有明显的抑郁和焦虑
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