精神分裂症如果多次复发，需要坚持治疗5年以上甚至终身治疗。

　　精神分裂症发病至少治疗2年，一次复发需要维持用药3~5年。

　　认知行为治疗的循证医学证据表明其能够降低患者的再住院率。

　　精神分裂症是一种严重的慢性精神疾病，令患者出现幻觉、妄想等症状，脱离了真实的，很多人不得不终生住院。

　　近日在北京召开的“励精图治——精神分裂症全病程管理论坛”上，多名精神病学的医师表示，在精神分裂症治疗过程中，主要的难题是高复发率，其重要原因之一是药物的副作用令很多患者自行减药、停药。如果精神分裂症反复发作，大脑神经会发生不可逆的损伤，患者就可能要终生治疗。除药物治疗外，心理治疗在精神分裂症的治疗中也占有一席之地，有利于减少复发。

　　中断药物治疗，复发风险暴增4倍

　　精神分裂症的发病率在接近1%左右，目前我国的患者以千万计，他们的诊疗还不很规范，过半患者没有接受早期、足量、足疗程的规范治疗，很多患者和家属总想吃个偏方或者灵丹妙药就了，但这是不可能的。

　　医师表示，精神分裂症发病是佳的治疗时机，从发病到治疗经历的时间越短，患者的机会就越大。然而，患者开始治疗的时间偏晚，从发病到就诊平均1.5年。

　　氯丙嗪等代抗精神病药物会令患者产生锥体外系症状等不良反应，导致他们吃药后表情呆板，走路的姿势像一个老太太，别人一看就知不正常，而有的药物服用后还可导致肥胖。民间有“桃花癫”的说法，说的是很多人在春天发疯，其实精神分裂症没有明显的季节特点，但很多人在春天会停药一段时间，就可能导致发病。由于对这些药物存在排斥心理，或者担心药物依赖性，很多患者一旦感觉症状减轻便自行减药、停药，导致疾病复发。

　　随着复发次数的增加和病程的延长，大脑神经会发生不可逆的损伤。研究显示，精神分裂症出院一年内的复发比例高达33.5%，发作的精神分裂症患者在5年内的复发率超过80%，中断药物治疗郑州金水脑康中医院是经正规审批成立的一所集集医疗、预防、科研、康复为一体的中西医结合精神心理专科医院。作为重点诊疗精神心理疾病的专科医院，经过上级卫生主管部门的层层评估和严格审核后批准成为，省农合市医保定点医院。者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。《中国精神分裂症防治指南(第二版)》强调，精神分裂症发病至少需要维持治疗2年;一次复发的患者则需要维持用药3~5年;如果多次复发，需要坚持治疗5年以上甚至终生治疗。

　　对于患者因为害怕药物副作用而自行停药的问题，医师表示，药物副作用出现概率很低，约为1%～10%，但很多患者看得太重，其实这是必要的治疗成本，只要从小剂量开始，逐步加量，医生及时调整用药，可将副作用控制在安全范围。第二代抗精神病药物相比较代药物有明显进步，有些药物可明显改善药源性的肥胖、糖尿病等，增强了患者治疗的依从性。赵靖平指出，氨磺必利等第二代抗精神病药物较少产生过度镇静等不良反应，“如果能治疗3～5年，以后复发的机会就会大大降低……的患者表现正常，可以谈恋爱、结婚，甚至连配偶都不知道他们有病。”

　　配合心理治疗有利于减少复发

　　精神分裂症患者常常面临严重的失眠、头晕、疼痛，以及抑郁和焦虑等消极心理，非常不利于病情恢复，有必要进行一定的心理干预。赵靖平表示，很多时候大家都看不起患者，单位也不雇佣他们，或者重要的工作不给他们安排，无形中给患者制造很大的社会压力，所以要给他们提供一些心理治疗，帮助他们克服不良社会环境造成的压力，便于维持治疗。

　　心理治疗对精神活动的社会、减少和预防精神衰退十分重要，对减少复发能起到积极作用。常用的心理治疗方法有支持性心理治疗、认知行为治疗、认知矫正治疗、家庭治疗、社交技能训练、心理健康教育、艺术治疗等，其中认知行为治疗的循证医学证据表明其能够降低患者的再住院率，推荐在精神分裂症急性期以及后续阶段进行，治疗次数至少要16次。但是，心理治疗也可能有副作用，其出现机会约相当于药物的副作用，会令患者的症状加重。

 

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